互联网医疗依旧是资本看好的掘金领域。相关数据显示，截止2017年5月22日，全球互联网医疗行业融资额达36.7亿美元，融资项目413个。前不久同心医联完成第四轮融资，而此前好大夫、金蝶医疗、健客也相继获得2亿美金D轮融资、近亿元A轮融资、5000万美元A+轮融资，然而备受资本看好的万亿级互联网医疗行业却没有表面那般悠哉。 不少老牌互联网医疗企业曾传出大批量裁员的消息，创立于2011年的春雨医生更是历经过倒闭的假消息，而上线于2014年的百度医生更是在去年4月1日关停。不少互联网医疗企业之所以会走得相对困难，与行业一直存在的天然痛点也有直接联系。 一来医患资源不匹配让患者在实际就医时并未享受到互联网带来的便捷；二来监管和保障体系不完善,在出现医疗事故时如何追责是难题，而传统的管理办法与意见又不适用于互联网医疗领域；三来医患纠纷频曝光让医患信任难维系，阻碍着平台树立良好口碑，如患者的信息安全与隐私保护，毕竟有些疾病被扣上了歧视帽，还有对就诊医生水平存疑、乱收费等也成为了破坏医患关系的刽子手。 除了模式上的痛点外，由于互联网医疗模式众多，不少模式未能打通盈利渠道也是一个巨大的发展阻碍，若此座大山始终挪不动，互联网医疗可能会失去资本持续注血的机会，陷入无法维系运营的危机中。 细数互联网医疗的种种痛点，我们不禁感慨互联网企业打通线下的艰辛，但与此同时我们也不能否认互联网医疗的确存在诸多良机，从而催生了各类模式。比如综合型服务平台好大夫，医药电商健客，也有专注于垂直领域的服务平台，如美容方面的新氧。 这些互联网医疗平台的运营侧重点有所不同，受资本青睐的程度也不同，其中在线心理咨询这一垂直领域在前几年开始受到资本关注，比如2016年简单心理完成数百万美金A轮融资，暖心理获薛蛮子数百万元Pre-A融资，初心客厅完成数百万元天使轮融资。那么，游走在互联网医疗领域的在线心理咨询又存在哪些优势？ 轻模式助力在线心理咨询拿下一方天地 与互联网医疗行业中的不少重模式相比，在线心理咨询却以轻盈之姿寻得了一些突破口。 其一，模式更轻。有别于不少综合型互联网医疗平台的重运营模式，专注于垂直领域的在线心理咨询运营模式更轻。一来在线心理咨询顾名思义是以在线咨询为主，咨询的方式多样化，文字、语音、视频等，大部分都是中小型平台，所以在平台维护上压力不算大。 如心理记，用户可在APP上咨询心理健康问题，观看心理直播，倾诉心事，通过APP上的介绍、评论直接了解咨询师水平，还有微聊、心理圈、心理测试等辅助用户舒缓心情。 二来咨询师运用其专业知识与患者在线沟通，以确诊患者心理状况再进行心理疏导或是给出建议，所以几乎不涉及专业医疗器械，避免了这方面的额外成本。 三来，也因为医患之间是以在线沟通为主，所以平台咨询师基本为兼职型，这样既能让全国各地的优秀心理咨询专家汇集在平台上，解决了优质医资分布不均衡的问题，也让平台的运营压力较线下诊所型更轻。 如综合型的壹心理，其平台有6000多名咨询师入驻，其对咨询师的入驻资格要求高，且咨询师主要来自于北上广等一二线城市。 其二，社交元素加持。有的在线心理咨询平台还添加了社交元素，除了医患间的沟通外，平台用户间也可以沟通，如综合型平台壹心理、心理记等。此种模式让用户皆参与互动，诉说心中郁结并相互勉励，对改善心理健康状态也有所帮助。 而像好大夫、金蝶医疗等互联网医疗平台只重在医患间问诊交流，可能缺乏深入沟通。可许多疾病需要长期治疗，医患关系也影响着患者康复情况，深入的沟通能帮助医生了解患者情况，也能促进医患关系让患者配合医生积极治疗，因此互联网医疗平台应尝试融入社交元素。 突破口有了，在线心理咨询依旧难以绕开痛点 虽说在线心理咨询平台以轻运营模式减轻了发展负担，而其强化的社交元素让平台也让更具人情味儿，对于改善医患关系、调节用户心情有一定的促进作用，但在线心理咨询平台依然存在诸多问题，阻碍着自身发展。 其一，心理咨询师水平参差不齐，且“忽悠”多。艾媒咨询数据显示，2016年，中国精神类服务电商用户规模超过三百万人，预计2019年用户规模超过4千万。用户规模在不断扩增，看得出在线心理咨询的需求很大，但与之对应的心理咨询师的实际情况又如何呢？ 网上数据显示，我国每年取得国家二、三级心理咨询师人数也在逐年递增，但三级心理咨询师只需要具备一定学历，并经正规培训达标准学时数取得结业证书便可获得认证。由此可延伸出一个疑问，在面对不同程度的患者时，低水平心理咨询师能治愈患者吗？ 传统心理咨询机构与互联网平台都在逐年递增，前者数量居多，全职从业者多在线下机构，线上平台较少。此外该行业的就业现状也不容乐观，高校毕业生从事心理咨询行业的不足5%，加之心理咨询师掺杂水分，而在线心理咨询师以兼职为主，由此可见线上心理咨询师的专业水准与素质参差不齐，有的心理咨询师专业水平不过关甚至拿患者当试验品，而有的利用学到的皮毛知识忽悠患者骗取高额就诊费，这些都是是极其缺乏职业道德的行为。 其二，医患信任度不容易建立，治疗效果受限。与传统面诊不同的是，在线咨询可以让患者肆无忌惮地说出自己的心病，也能起到一定的舒缓心中郁结的作用。但目前国人对心理咨询的接受度不高，尤其当众多新闻、影视资料中“催眠来访”、“电击治网瘾”、“和咨询师谈恋爱”等事件出现在人们视野中时，民众对心理咨询又缺乏正确认知，有了先入为主的不好印象，会对心理咨询师缺乏信任感，尤其是在线咨询，医患之间有信任隔阂让治疗效果受到了限制。 再者，要让心理咨询取得最佳的治疗效果除了咨询师本身的专业水平要高外，面诊也会起到关键作用，基于患者的隐私保护心理，沟通时会有所隐瞒，而面对面的沟通能让咨询师更好地判断出患者的实际心理状态，才能更好的进行心理疏导与后期引导。 但在线心理咨询却因天然的面诊场景缺失，在文字、语音沟通方式下又无法准确判断患者的心理状态，加大了实际治疗的难度系数。纵然是在视频沟通的环境下，也因受到患者身处环境、信任度不够、视频效果不清晰等因素干扰而影响治疗效果。 其三，盈利堪忧，不仅在线心理咨询面临着这个大难题，许多互联网医疗平台也都陷入了此困境。一方面，由于在线心理咨询的特殊性，如患者担心治疗无用被骗钱，咨询师担心治好了患者但对方却不买账等，围绕着“先付费后咨询”还是“先咨询后付费”的问题，收费模式困扰着医患双方。 另一方面，一般而言在线心理咨询的收费标准在150-1000元每次或每小时，而实际收费与咨询师资历和治疗效果相关，大部分收费还是在300元上下，此外平台会有部分抽成。如果患者觉得治疗效果不佳会放弃此平台，治疗也就终止了，咨询师也无法通过治疗疗程获取回报。 在诸多问题阻碍着在线心理咨询发展的当下，在线心理咨询应如何突破瓶颈呢？ 唯有搭建信任壁垒方能柳暗花明 在线心理咨询要想突破阻碍，建立起医、患、平台三方信任壁垒是关键。 首先，心理咨询师的专业水平要有保障。既是医疗行业，从业人员必须具有职业操守，无论是对患者的认真负责还是对患者的隐私保护都要尽职尽责。 心理咨询本身就与传统的疾病治疗不同，主在对患者进行心理疏导而非单纯的药物治疗手段，而在线心理咨询让医患之间又多了一层虚拟隔膜，因此咨询师的专业水平更是要有所保障，有了实际地良好治疗效果，才能得到患者的信任与认可，才有利于建立起咨询师与平台的良好口碑，让平台有能持续良性发展的先决条件。 其次，以组合型沟通模式逐渐建立医患间的信任关系，提高治疗效果。如先以文字或语音的简单沟通切入且不收取费用，在几次沟通后让患者有了安全感，再通过视频形式沟通深入了解患者实际心理境况并收取适宜治疗费用，再对症疏导。简单的沟通形式能让咨询师初步了解患者大致情况，而此阶段不收费又能让患者放下对咨询师水平的质疑与会被骗取治疗费的担忧，相互间的信任也对后期跟进治疗有促进作用。 此外，还可在平台增设互助小组模块，运用人工智能技术对用户进行智能匹配，让有同类型心理问题的患者可在一起相互倾诉勉励，也能对患者起到心理疏导作用。 最后，建立信用就医系统。由于在线心理咨询模式的特殊性，让医患之间存在信任问题，阻碍着平台发展。而信用就医系统的建立一来可以解决“先收费后咨询”还是“先咨询后收费”这一老大难问题。 二来通过该系统让从业人员更透明化，也能起到规范咨询师职业操守的作用。支付宝的信用就医系统便是很好的参照模式，如果平台方有资金实力可借鉴其模式自建信用系统，也可与支付宝等有信用机制的平台合作共享信用系统。 虽然说在互联网这条创业道路上，在线心理咨询也未能绕开互联网医疗行业的种种弊端，咨询师水平、医患信任度、盈利模式等问题显著，但在保障心理咨询师专业水平的前提下，突破了咨询师、患者、平台三方的信任障碍后，这可能仍是一条前景广阔的康庄大道。