7月12日至15日，贵州贵阳，骄阳似火。 由中国医院协会信息管理专业委员会主办的“中国医院协会信息网络大会暨中外医疗信息网络技术和产品展览会（CHIMA 2018）”，共吸引了超过 5000名全国医疗信息产业从业者参与，动脉网作为合作支持媒体，参与了本次大会的全程报道。 在本次大会上，腾讯、阿里、卫宁、联影等国内互联网、HIT和医疗器械的龙头企业，均推出了自己的创新解决方案和产品。从这些企业的案例中可以看出，目前国内医疗信息化行业的发展趋势，开始围绕医院的智能化建设进行产品融合。这种融合，涉及多领域企业的产品跨界以及细分领域企业的产品智慧化升级。 动脉网判断，未来的医疗信息化行业，将不会再有纯做传统医疗信息化业务的行业龙头，以及只做擦边球类产品的IT巨头，或是单纯意义上的医疗器械独角兽，而是融合创新与传统业务之后的综合性解决方案提供商（包含全行业的数据容灾、云安全等公司）。这也意味着，医疗信息化行业或将伴随医院的智能化改造，迎来跨界融合后的新一轮竞争。 以下，便是在本次大会动脉网所观察的几道企业缩影。 腾讯：助力传统医疗升级，带来实际三大应用案例 首次亮相CHIMA的腾讯，在本次大会上带来众多吸睛的创新成果，包括：多元化医疗健康数字解决方案，基于区域医疗信息互联互通的全周期健康服务、基于腾讯睿知AI引擎的智能医疗服务、医疗大数据可视化方案等。与此同时，腾讯智慧安全、腾讯云、企业微信、腾讯同传等多个业务一同展出。 在本次峰会上，腾讯围绕互联网医院，提出了三大关键词： 关键词一：简化——简化就医流程、提升决策效率、增加医疗服务满意度。 关键词二：精准——精准匹配医疗资源、升级就医健康场景、提高医疗效率。 关键词三：连接——连接医疗的碎片化数据，实现互联互通。 与此同时，安全保障是构建互联网医院的基石。 在这三大关键词的基础上，腾讯做了三大成功实践案例： 1、腾讯医疗携手复旦肿瘤医院打造患者精准服务平台 复旦大学附属肿瘤医院是国内著名的肿瘤专科医院，每天都有大量来自全国各地的重疾患者和家属前来问诊。腾讯医疗与医院自2017年9月达成战略合作，从微信电子就诊卡开始，逐渐深入到AI能力升级。双方率先优化流程，将线下服务搬到线上，实现了微信完成无卡就医、预约诊疗、微信支付、就诊提醒、报告查询、动态候诊排队提醒等便捷智慧就诊全流程。 （复旦大学附属肿瘤医院信息科主任王奕在讲解智慧医院案例） 自项目上线以来，截至2018年5月，已有累计超过8万名患者使用微信无卡就医服务，7．7万次微信挂号，13万次移动支付，以及近35万份检查报告的线上查询，每位患者的平均就诊时间减少150分钟，共为患者节省超过10万小时。精准预约极大提升门诊效率，通过AI引擎审核的准确率达到99．2％。 2、腾讯“互联网＋医疗健康”城市解决方案全方位落地宜昌 （宜昌市卫生和计划生育委员会主任张琼在讲解城市级智慧健康案例） 宜昌市卫计委携手腾讯，双方以“宜健通”小程序作为创新载体，为宜昌居民打造全家人的健康管家服务，提供从产检的实时智能提醒，记录胎儿发育数据，到儿童期的智能健康服务，再到成人后的健康自我管理，以及中老年人慢病精准照顾的全生命周期医疗健康服务。 此外，“宜健通”借助人工智能和大数据能力，能够分析潜在的疾病可能，提前预警疾病风险。当有就医需求，“宜健通”则提供一站式医疗服务，包括智能分诊、预约挂号、线上缴费、检验检查结果查询等。同时，大数据可视化、人工智能、信息安全等能力为“互联网＋医疗健康”智慧健康城市提升管理效率、运营效率和安全守护。 3、腾讯智慧安全助力打造浙大儿童医院的铜墙铁壁 浙江大学医学院附属儿童医院是浙江省成立最早、规模最大的三甲儿童医院。伴随“互联网＋医疗”新业务推进，医疗机构所面临的网络信息安全风险也被成倍放大，浙大儿童医院同样也面临运维能力不足等安全问题的挑战。腾讯智慧安全对此提出了云＋端立体化的安全防护解决方案。 在边界安全的防护方面，浙大儿童医院已部署腾讯御界高级威胁检测系统，以哈勃分析系统为核心，利用机器学习和行为检测模型加之场景化策略，能够深度分析和检测APT攻击、流量异常感知、勒索病毒检测、漏洞攻击检测和威胁情报发送。 腾讯御点终端安全管理系统为医院超过700台终端提供私有云防病毒和漏洞修复服务，建立终端双重防御体系，对系统关键位置和可能落地到电脑的各种途径进行安全防御。腾讯御见智能态势感知平台则利用人工智能、大数据和智能可视化等技术手段，对医院面临的内外部威胁和风险进行深度检测和分析，为医院搭建起安全检测、分析、预警、响应为一体的安全态势监控和预警平台，帮助医院实现全网安全态势可知、可见、可控的闭环。 阿里钉钉，让西部医院变为“未来医院” 信息的协同以及共享，是当今的现代化企业、医院、医疗服务体系躲不过的一道坎。西部医院之所以落后于沿海地区，以前的主要原因交通不便，现在交通解决了，信息的不畅通是抑制西部发展的一大原因。国家卫生计生委统计信息中心原副主任、CHIMA主任委员王才有在峰会现场表示，“我希望西部医院帮扶计划，真正使西部医院的协同得到提升，赋能我们的改革与发展，使西部老百姓享受到协同能力提升之后的高质量的、高效率的医疗服务。” 针对这一问题，本次阿里钉钉推出了“钉钉未来医院产品暨西部医院帮扶计划”。旨在通过义务讲学、集中培训和免费移动应用部署的方式，帮助西部城市的被帮扶医院免费获得钉钉移动办公平台以及医管云、排班管理、院长日报等一系列移动应用，提高管理效能和信息化能力。同时，通过钉钉平台可以帮助西部医疗体系搭建医共体信息平台，实现双向转诊和资源共享，切实提升西部医疗卫生体系的优化转型。 据了解，钉钉未来医院产品暨西部医院帮扶计划“包含由杭州连帆提供“连帆排班”、上海万户提供的“医管云”、广州医博提供的“管理日报”等钉钉平台上的优秀产品，涵盖了排班管理、公文流转、会议管理、管理日报等涉及医院日常办公和管理的方方面面。 钉钉未来医院产品优先向所有西部医院开放，除了免费开放以外，还会进行一系列的动作和安排，包括线下的义诊、讲学以及钉钉免费应用的实践部署和集中培训。西部医院帮扶计划首批在两个省份进行试行，第一个是宁夏，第二个是贵州，希望能帮助西部医院提高管理信息化水平。 “以双向转诊为例，我们在县域医院成立了线上中心，线下设立了管理机构，创建钉钉转诊工作群，实现全流程的在线化沟通。高效、环保、过程可追溯的报表和精准分析，极大提高了群众就医的获得感。”贵州省铜仁市卫计委主任杨维权在峰会现场表示，现在铜仁市包括市级医疗机构在内的千余卫生系统单位都在使用钉钉。 （贵州省铜仁市卫计委主任杨维权在发布会现场） 据杨维权介绍，以往家庭医生上门随访的工作非常大，效果低，随访的时候采取的纸质治疗，团队的成员也无法进行共享。“我们现在用了钉钉，让需要随访的居民在手机端进行记录，成员之间可以进行数据共享，可以把信息提供到该居民的随访过程中。” “通过钉钉在线管理等制度，我们实现各个单位的同质化和管理水平的提升，在分享方便的同时，又能够保障信息的安全。”杨维权说。 卫宁健康：携手医院研发人工智能辅助骨龄检测，完成临床诊断5000多例 在本次CHIMA会上，上海市儿童医院／上海交通大学附属儿童医院与卫宁健康携手举行了一场“医疗AI – 从创想到落地”的媒体沟通会。 2018年2月，上海市儿童医院／上海交通大学附属儿童医院与卫宁健康携手研发的“CHBoneAI– 人工智能辅助骨龄检测“系统正式上线，从4月初开始并行运行，短短3个月余，小儿骨龄临床诊断5000多例，从读片到出骨龄报告仅需30秒，平均绝对误差仅在0．43年，诊断准确率达98％。 据上海市儿童医院／上海交通大学附属儿童医院院长于广军先生介绍：“人工智能在各行各业的应用已经非常广泛，而其与影像方面的结合是一个非常好的切入点，因为这是医院的强需求。我们在选择合作方的时候也进行了慎重的考虑，我们一方面希望对方具备强大的科研能力，一方面也具备丰富的医疗信息化实施的行业经验。我们与卫宁健康在人工智能辅助检测骨龄方面取得了令人满意的成果，不仅极大提升了儿科影像医生的工作效率，同时为儿科影像的学科发展，中国健康儿童大样本骨龄数据库的建立逐渐打下基础。” 据他透露，未来，医院还将与卫宁健康在更多领域展开更深层次的人工智能探索，如病理学、细胞学、儿童川崎病、儿童肺部感染等方面。 上海市儿童医院／上海交通大学附属儿童医院影像科杨秀军主任在介绍开展此项目的初衷时深有体会，他认为，与成人检测骨龄项目不同，儿童检测骨龄的需求是巨大的，而传统的人工读取X光片判断骨龄的方式往往耗时过长，且精确率难以把控，一本骨龄图谱书很快就被儿科影像医生们翻烂了。 并且，儿科的影像科医生资源是稀缺的，而他们面对的却是数量庞大的儿科患者，如何借助人工智能的力量将他们从对比读片这样重复繁琐的劳动中解放出来，将更多重心放在为患者提供更好医疗服务上是医院做这个项目的初衷。 “去年8月，我们的人工智能解决方案与算法已经申请专利。这个项目从17年开始立项，我们是业界最早提出并落地AI与骨龄检测结合的创想和算法的团队。”卫宁健康人工智能实验室负责人陈旭博士表示。 据他称：“卫宁在人工智能的探索有两大优势，一是我们有大量的医院客户作为基础，这些医院的各类需求，我们都能第一时间感知并给出反馈。二是我们作为医疗信息化方案提供商，医院的各种数据最终汇集在数据集成平台上，这为研究提供了海量、多模态的数据。实验室已经将AI算法作为服务嵌入到医院的业务系统当中，为医生提供完整的解决方案，这是业界的创新。“ 联影＆联新：不只是器械，还有智慧医疗云与智能药品管理 和腾讯一样，上海联影医疗科技有限公司也是首次亮相CHIMA大会。在本次会上，他们重磅发布了uCloud联影智慧医疗云，涵盖部署在云端的八大解决方案：分级诊疗、智能云PACS、智慧手术室、云设备、智能诊断、云胶片、医院专属云、家庭医生签约平台。 （联影uCloud联影智慧医疗云产品展示台） 1、智能云PACS解决方案，帮助医院实现数字化转型 PACS是医院中用于存放、管理医疗影像设备如CT、MR等产生的医学图像的信息系统，但随着技术的不断发展，传统PACS已经不能满足数字化医疗时代日益增长的需求。 1、存储空间有限：随着医院医学影像检查设备不断增加，原本建设的PACS系统的存储空间已不能满足日益增涨的影像存储要求，而新增存储容量伴随着高昂的信息建设成本。 2、科室间信息不联通：临床科室与放射科的合作越来越密切，传统PACS系统无法满足医学影像数据从检查科室通过网络传递至临床科室的需求。 3、诊断效率和精准度需要提高：医学影像诊断逐渐由辅助检查手段发展成为现代医学最重要的临床诊断方法，但人工诊断速度有限、容易误诊漏诊，亟需智能诊断工具协助医生提高诊断效率及精准度。 联影智能云PACS以云为基础，以智能为核心，云端搭载17款高级应用与6款智能诊断应用，助力提升诊断效率与诊断精度，搭建覆盖全院的智能、高效、便捷的PACS系统。 1、海量存储：在院内部署和云端部署的基础上提出了一种新的部署方式——混合部署，既可以在院内完成日常业务流程工作，同时云端实现存储功能。在保证院内业务稳定可靠的同时又可充分利用云端海量存储空间，有效的结合了院内部署和云端部署之所长。 2、高速高效：采用多进程同步传输，千张CT图像可在1min内存储至云端服务器；采用“全文检索”技术，检索速度可达到千万数据秒开；采用预处理技术，提前处理三维图像，从而减少加载时间，三维图像和二维图像均可在1s内快速呈现。 3、全科室覆盖：全方位覆盖放射、超声、内镜、病理各个检查科室的业务流程；为临床医生提供查看报告、浏览影像等工具，从而达到各科室与临床数据一键共享，帮助临床医生及时调阅原始诊断信息；提供统一HIS融合平台，方便PACS快速部署对接HIS，从而达到全院一体化集成，病患全方位影像数据访问不受时间和空间限制。 4、智能诊断：搭载17款高级应用和6款智能诊断应用，全面覆盖DR、CT、MR、PET－CT等多种图像类型，包括心血管，肠道，肺部，脑部，四肢，胸部，乳腺等多个部位的病种，提高医生诊断效率及诊断精准度。 2、落地案例：宜昌中心人民医院 2018年3月，联影智能云PACS在湖北宜昌中心人民医院投入使用，目前已覆盖1家主院，2家分院（江南分院，三峡坝区分院）。截至7月，已经有近5000例检查上传至联影智能云PACS，1333例放射系统检查，4220例超声检查。 此外，联影还为医院定制了搭载于联影智能云PACS上的预约管理平台，让患者可以通过手机预约检查、直接查看检查报告和胶片，免去排队和纸质打印胶片的烦恼。 另外，此次发布会上，联影还重点展示了其分级诊疗解决方案，该方案目前已取得了显著的市场成绩：由联影助力各级政府和医院搭建的分级诊疗项目已经遍布上海、安徽、福建、湖北、陕西、辽宁、四川、西藏等17个省，覆盖630余家各级医院，超过1亿人群。 此次CHIMA大会举办地贵州，正是联影分级诊疗解决方案落地点之一。2016年6月，遵义市播州区成为贵州省远程医疗工作首批试点，在联影的帮助下搭建起“联影－遵义市播州区区域影像中心”：以播州区人民医院为中心，上连遵义市第一医院，下连19家乡镇卫生院，所有基层医院采集的影片都可上传至播州区人民医院，由区级医生看片诊断，基层医院患者平均不到30分钟就能收到诊断报告。 这有效缓解了当地偏远地区患者看病难、看病贵的问题，让当地患者在家门口就能享受上级医院的服务，基层医院也被有效激活。以播州区鸭溪镇为例，“远程医疗落地两年来，我们卫生院DR影像数量同比增长50％，门诊量同比增长17％，住院人次同比增长30％，原来每天平均只有十几个病人，现在一天最多有四五十个病人。此外，远程医疗的开展还为卫生院购置了好几台新设备，让整个科室的技术水平也得到了提升。” 鸭溪镇卫生院院长舒远志说。 据鸭溪镇卫生院数据统计，两年来已有超过90％的当地患者主动返回鸭溪镇卫生院就医，且所有大病患者的复查体检都能在当地实现，累计为群众节约了50余万元交通费，3400余万元住院费。 联影医疗软件事业部副总裁高川介绍说：“影像中心建设过程中需要解决的一个重要问题，是不同地区、不同医疗机构水平参差不齐，导致拍片质量不一，不同医院之间影像无法互认，患者不得不重复拍片。对此，联影为各级医院建立了良好的沟通机制与统一质控平台，帮助上下级医院在设备配置与操作规范等方面形成统一标准，做到同一检查类型在不同医院的拍摄效果一致，既帮助患者免去不必要的重复检查，也大幅减少了医保开支。” 他总结道，影像中心的成功建设，离不开优质的医疗信息化软件，也离不开优质的医疗设备。只有软硬件之间无缝链接，形成系统性、整体化的日常运行和问题响应机制，才能保证整个分级诊疗体系的有效运转。 此外，联影近期还将自主研发的智能体检读片、肺结节自动筛查和智能骨伤鉴定这三款智能诊断应用部署到播州区远程医疗中心，帮助当地的医生更高效、精准地完成诊断。 作为联影的兄弟企业，联新医疗的展台和联影背靠背紧挨在一起。在本次大会上，联新不仅展出了已有智慧病房系列产品，也展出了自己最新研发的产品。 （联新医疗展台） 在医院信息化建设中，药房的信息化、自动化建设稍显落后。国内医院的一些药房，药品的库房管理已经应用了数据库管理，药品分发的医嘱也可以通过电子病例提取。但是，还有很多工作，如药品的分发、管理仍由大量的人员进行操作。药品分发中出现的人为问题严重危害医院的利益。因此，医院药房的信息化、自动化建设还有很大的发展空间。 联新在此次大会期间发布了一款重磅级产品——病区智能药品管理系统（简称“智能药柜”）。该系统以保障药品安全为核心，将住院药房前置到病区。可用于病区和ICU，通过与HIS系统无缝对接，可快速获取药品信息，远程管理病区药品的安全存储、库存和效期批号，精准跟踪及自动化调剂，可实现院内药品全流程闭环管理“最后一百米”的精细化管理。 （联新病区智能药品管理系统） 无论是首次参加CHIMA大会的腾讯和联影，还是作为行业老牌企业的卫宁健康和联新医疗，都能看出2018年企业之间信息化业务融合发展的态势。在这场人工智能和大数据引发的变革中，我们评判企业的，将不再单单是你的创新能力，还包含与传统业务的融合和智能化能力，以及新融合业务在医院的落地能力。或许在明年，能看到更多具备这一属性的产品。