“社会办医”这个词已经被提及了多年。自医改以来，鼓励社会办医，提供多层次、多样化医疗服务，与公立医院综合改革并行一直是国家工作的重点任务。经过几十年的发展，民营医疗机构也确实取得了不错的发展。到2015年底，民营医院以14518家的数量首次超过了公立医院，直到2018年，民营医院的数量更是达到了19139个。而在诊所方面，国家也是开绿灯，2017年出台了相关文件指出，二级及二级以下的医疗机构设置不再需要审批，这就意味着诊所的开设有望不再被审批。 整个民营医疗市场呈现着一种欣欣向荣的态势，亿欧大健康认为这和国家鼓励社会办医政策进程不断加快，资本的不断注入和医生的多点执业等等因素都分不开。 首先，民营医疗是什么？民营医疗指的是除国有和集体所有之外的医疗机构，包括医院、诊所、卫生中心等，是医疗体系的重要组成部分。近几年来，由于部分公立医院在疯狂扩张过程中负债累累，民营医疗发展大势所趋，国家开始从顶层开始不断发力，解除束缚社会办医的“镣铐”。由此，不仅民营医疗中的民营医院、诊所得到了大力发展，同时也出现了许多新兴的医疗业态，包括医生出来单干形成的“医生集团”，还有从医院独立出来的“第三方独立医疗机构”，还有依托互联网等新技术形成的“互联网医院”等等。这些新业态的出现，充分地发挥出了“鲶鱼效应”，让整个医疗生态日臻完善。 民营医疗起源于上世纪80年代，十一届三中全会确立了“以公有制为主体，发展多种经济成份”的经济发展路线，为社会办医政策提供了政治基础。 到1990年，民营医疗机构开始正式合法化。在这个时期，出现了三个现象：第一是国企改制大面积推开，经济活络，下海成为时尚；第二是深交所、上交所成立，股票新生，加速了资本的流动；第三，同以莆田人为代表街头游医也在这个时期变成了科室承包人，为后来莆田医院的发展壮大奠定了基础。 2000年后，民营医疗开始初步发展。以民营医院为例，据卫生计生委的数据统计，发展到2005年，经历过市场的淘汰和新生后，全国民营医院的数量达到了3320家。 但真正的喷井式爆发，是在2013年以后，国家政策的大幅度放开。起点是2013年8月，李克强总理主持国务院会议，研究部署促进健康服务业发展，提出放宽市场准入，鼓励社会资本、境外资本依法依规以多种形式投资健康服务业。 1、 关于社会办医政策 2015年，国务院办公厅《关于促进社会办医加快发展的若干政策措施》（以下简称2015年《措施》），提出“非禁即入”的原则，将社会办医纳入相关规划，按照一定比例为社会办医预留床位和大型设备等资源配置空间，在符合规划总量和结构的前提下，取消对社会办医疗机构的具体数量和地点限制。 在2015年《措施》中，提到“支持社会力量”通过特需经营、公建民营、民办公助等模式，举办非营利性医疗机构，未禁止社会资本与公立医疗机构合作举办营利性机构。 2017年，国务院办公厅印发《关于支持社会力量提供多层次多样化医疗服务的意见》（以下简称2017年《意见》），提出拓展多层次的医疗服务，涉及了七大领域：全科医疗服务、专业化服务、中医药服务、前沿医疗服务、个性化医疗服务、多业态融合服务、健康服务产业集聚区。 同时也鼓励公立医院与社会办医疗机构在人才、管理、服务、技术、品牌等方面建立协议合作关系，支持社会力量办好多层次多样化医疗服务。 2017年12月，首部《基本医疗卫生与健康促进法（草案）》（以下简称《草案》）已由十二届全国人大常委会初次审议，《草案》与2015年《措施》和2017年《意见》表述略有不同，提出医疗卫生机构应以公立医疗卫生机构为主导，而政府办公立医疗卫生机构，不得与社会资本合作举办营利性机构。且公立医院不得举债建设，要严格控制公立医院对外投资。 2、 关于人才的政策 2015年《措施》加快推进和规范医师多点执业，鼓励和规范医师在不同类型、不同层级的医疗机构之间流动，鼓励医师到基层、边远山区、医疗资源稀缺地区和其他有需求的医疗机构多点执业，医务人员在学术地位、职称晋升、职业技能鉴定、专业技术和职业技能培训等方面不因多点执业受影响。 2017年《意见》也明确提到了要加强人力资源保障。改革医师执业注册办法，全面实行医师执业区域注册，医师个人以合同（协议）为依据，可在多个机构执业，促进医师有序流动和多点执业。 3、关于准入和批准 2015年《措施》提出全面清理、取消不合理的前置审批事项，进一步明确并缩短审批时限，进一步放宽准入：清理规范医疗机构设立审批；公开区域医疗资源规划情况；减少运行审批限制；控制公立医院规模，规范公立医院改制。在审批上不将社会办医疗机构等级、床位规模等作为确定配置大型设备的必要前置条件，重点考核机构人员资质与技术服务能力等指标。 2016年，国务院印发的《“健康中国2030”规划纲要》中提出，破除社会力量进入医疗领域的不合理限制和隐性壁垒。 2017年《意见》提出凡符合规划条件和准入资质的，不得以任何理由限制。对社会办医疗机构配置大型医用设备可合理放宽规划预留空间。个体诊所设置不受规划布局限制。在审批专科医院等医疗机构设置时，将审核重点放在人员资质与技术服务能力上，在保障医疗质量安全的前提下，动态调整相关标准规范。简化优化审批服务，积极推进一站受理、窗口服务、并联审批，推广网上审批。 正是这些不断利好的政策，社会资本才能不断注入到医疗领域，助力民营医疗机构的发展。首先，各种类型的医院均有上市，综合类有：凤凰医疗、弘和仁爱、康华，专科类有爱尔、康宁、和美、通策、新世纪等。其次，在数量上，整个民营医疗机构的数量都在呈现喷井式爆发，上文民营医院的数量已经可以说明问题。最后，医疗集团化的发展趋势也越来越明显、越来越壮大。据健康点盘点，目前包括华润凤凰、北大医疗、晋商联盟、新里程医院集团、复星医药、远东医疗六个医疗集团的床位数已经过万。在诊所方面，连锁化也是目前发展的一大特点，未来这个趋势还会更加明显。 一方面民营医疗机构在这些年得到了极大的发展，但另一方面我们也不得不承认，目前民营医疗机构的发展存在诸多问题。在民营医院这一块，首先，自“魏则西事件”后，民营医院被推到了风口浪尖，社会大众对于其信任程度急剧下降，获客量在很大程度上受到影响，而不断增加的民营医院没有患者，只能被淘汰；其次，从品牌的角度讲，民营医院虽然数量多，但大部分规模小，相比起公立医院来说，口碑要差很多；最后，在竞争上，如果不与公立医院展开错位竞争的话，私立医院往往要比不过公立医院。在医生集团这一块，医生集团作为新出现的业态，同样面临许多的问题，包括：医生加入医生集团后的社会保障不足；医生集团的培训、晋升等职业发展路径不够明确；医保政策不支持等等。